Bilirubin
Bilirubin vzniká rozpadem hemoglobulinu a dostává se do krve - hovoříme o tom, že je volný, nekonjugovaný, pak přechází do jater a zde probíhá jeho konjugace s kyselinou glukuronovou - říkáme, že je vázaný, konjugovaný.

Bilirubin je vlastně odpadovým produktem metabolizmu červeného krevního barviva hemu. Vzniká v játrech při filtraci krve ze zaniklých červených krvinek. Jeho obsah v krvi se může zvyšovat jako příznak určitých onemocnění, při zvýšené hladině bilirubinu se barví stolice do hněda a podlitiny do žluta.

Podle toho, jak reaguje na tzv. Ehrlichovo činidlo, dále rozlišujeme zastarale na přímý - to je konjugovaný a nepřímý - to je nekonjugovaný.
Při nepřímé reakci se měří celkový plazmatický bilirubin. Jeho hodnota nemá přesáhnout 17 umol/l, přímý pak nemá přesáhnout 7 umol/l.


Žloutenka
Hlavním příznakem poruch metabolizmu bilirubinu je hyperbilirubinemie. Při zvýšení hladiny nad 30 umol/l pozorujeme žluté zabarvení kůže a sliznic, které je způsobeno ukládáním bilirubinu ve tkáních.

Zvýšené hodnoty přímého, tedy konjugovaného bilirubinu jsou všude tam, kde je blokáda odtoku žluči do střeva, ale také při blokádě v jaterní buňce samé.

Zvýšené hodnoty celkového, nekonjugovaného bilirubinu se objevují při nadměrném rozpadu hemoglobinu. Jaterní funkce jsou zatížené, může to být stav po prodělané infekci. K tomu, aby se určila přesná souvislost, jsou nutné ještě další testy, např. vyšetření moči na bilirubin, transaminázy, krevní obraz, ev. ultrazvuk žlučníku atd.


Gilbertův syndrom
V souvislosti se zvýšenou hladinou biluribinu je třeba ještě zmínit tzv. Gilbertův syndrom (žloutenka mladých, kolísavá hyperbilirubinémie). Byl popsán začátkem 20.století Gilbertem a spol. Je charakterizován chronickým, nevelkým zvýšením nekonjugovaného bilirubinu v séru bez přítomnosti bilirubinu v moči a bez dalších známek jaterního onemocnění.
Frekvence se udává v širokých mezích až do 7 -8 %, je asi 4 x častější u mužů než u žen. Obvykle se diagnostikuje u adolescentů ("juvenilní žloutenka"), ale může se projevovovat v kterémkoliv věku. Hladiny bilirubinu kolísají typicky v závislosti na hladovění, psychické zátěži (u studentů v období zkoušek), fyzickém přetížení, opakované infekci, operacích, úrazech, požití nepřiměřeného množství alkoholu, u žen v období před menstruací.


Často jde asi o geneticky podmíněný defekt, ale může jít také sporadické případy.
Základem poruchy je asi snížená schopnost jaterní "čistit" bilirubin nebo porucha (konjugace) schopnosti vázat bilirubin při snížené aktivitě enzymu glukuronyltransferázy. Snad může jít i o získaný defekt po proběhlém virovém onemocnění jater (virových hepatitidách), ale spíše se přijímá názor, že hyperbilirubinémie byla přítomna již před onemocněním, jen nebyla diagnostikována.

(Podle materiálů prof. MUDr. Marie Brodanové, DrSc., I.interní klinika 1.LF UK a VFN Praha)


Potravní doplňky

Pro zlepšení funkcí jaterních můžeme v přírodní medicíně použít homeopatický preparát Hepeel tbl od firmy Heel 3 x l tbl, jde o tzv. antihomotoxikum.

Pro ochranu jater preparát PROTECT LIVER s antioxidačními účinky.

Zlepšuje detoxikační kapacitu jater a podporuje tvorbu a vylučování žluče a žaludeční šťávy. Má protivirové a protibakteriální účinky v trávicím ústrojí. PROTECT LIVER působí také močopudně a zvyšuje vylučování kyseliny močové. Využívá se při revmatických chorobách, zvýšené hladině cholesterolu a triglyceridů, při zánětech žlučníku, žlučových kamenech, jako pomocný prostředek při diabetu a při snížené tvorbě moči. Jeho efekt je vyšší při pravidelném podávání.
Obsahuje cnicus benedictus (benedikt lékařský, nať), taraxacum officinale (smetanka lékařská, kořen), silybum marianum (ostropestřec mariánský, plod - nažka), vitamin C, vitamin E, vitamin A. Užívá se 1 kapsle 2 x denně a zapíjí se vodou v době jídla. Zvyšuje dodávku energie do jaterních buněk.

Pro snížení hladiny celkového bilirubinu se přidává přírodní kyselina ascorbová, např. VITAMIN C 1000 nebo ACEROLA STAR.

Mezi moderní prostředky se rychle zařadily produkty Zianica Hepar a Zianica Detox.
- extrakty z ostropestřce mariánského a křenu. Tato kombinace jaterním buňkám
hodně práci ulehčí.


MUDr. P. Šácha

(Odborné informace týkající se biochemických hodnot lze najít na: Biochemické vyšetřovací metody v hepatologii.)

zpět

tisknout

tisknout bez obrázků

nahoru